| お 申 込 書 | ||||||||||||
| １ ご依頼主 | 月 日 | |||||||||||
| ふりがな | TEL | |||||||||||
| お名前 | おところ | 〒 | ||||||||||
| ２ お届け先 | ||||||||||||
| № | お名前 | おところ（電話番号、郵便番号は必ずお書きくださるようお願いします） | 商品番号等 | 箱数 | 備考 | |||||||
| 1 | TEL | 〒 | ||||||||||
| 様 | ||||||||||||
| 2 | TEL | 〒 | ||||||||||
| 様 | ||||||||||||
| 3 | TEL | 〒 | ||||||||||
| 様 | ||||||||||||
| 4 | TEL | 〒 | ||||||||||
| 様 | ||||||||||||
| 5 | TEL | 〒 | ||||||||||
| 様 | ||||||||||||
| 6 | TEL | 〒 | ||||||||||
| 様 | ||||||||||||
| 7 | TEL | 〒 | ||||||||||
| 様 | ||||||||||||
| 8 | TEL | 〒 | ||||||||||
| 様 | ||||||||||||
| 9 | TEL | 〒 | ||||||||||
| 様 | ||||||||||||
| 10 | TEL | 〒 | ||||||||||
| 様 | ||||||||||||
| 黒田果樹園 〒999-3224 山形県上山市皆沢５５９ TEL 023－674-2853 FAX 023－674-3238 | ||||||||||||